案例1：14周岁 初三女生 初次配镜无近视家族史，裸眼视力R:0.15,L：0.2，OU：0.3-。左右眼分别雾视至0.12能辨出，看远15分钟后，视力分别提升一行，进行主观验光R:-1.50D，L：-1.00D，矫正视力单眼至1.2，右眼稍清楚，右眼为主导眼。试戴15分钟，无不适现象。

在其习惯距离内不戴眼镜阅读，右眼近视力明显好于左眼；戴镜后阅读，右眼视力好于左眼。很明显长时间的近距离阅读，右眼负重较大，右眼又为其主导眼，不解决掉近用的屈光平衡问题，右眼视力会增长较快，给其双眼在矫正基础上，下加+1.50D,再测试近用视力，视标大小相近，清晰度相近。双眼视远的正调节偏小，双眼集合功能很强，近点为TTN（近点至鼻尖）。为维持双眼的看远视功能，看远要清楚远用镜度R:-1.50D，左眼：-1.00D；为缓解看近右眼负担，减缓视近调节疲劳，近用镜度R:-0.00D，左眼：+0.50D。考虑到初三学习的紧迫性，给其推荐了渐进多焦镜。   

总结：远用屈光左右眼相差不大，不进行近视力的检查和近用视力平衡，对孩子父母就没有很好的说服力。对于学生配镜，尤其是左右眼屈光参差时，不戴镜和戴镜的单眼近视力都要进行检查，以便确证，让学生能双眼同时使用，维持好双眼的视功能。  

案例2：一23岁男青年，土木工程毕业学生，无近视家族史。原镜R:-2.25D，L：-6.00D。原镜配戴两年，重新客、主观验光，先右后左，验光过程发现，右眼为-2.25D，检查无散光，进行多次比较，还是原镜度最合适，但右眼视力能辨别至1.0，很清晰至0.7；左眼为-6.00D,检查视力较右眼清晰，视力至1.0。左眼为主导眼，右眼视力受到轻微压抑。跟案例1相似，如能及早的进行预防控制，降低左眼负重，减缓眼外肌对眼球的压迫（眼外肌对眼球的长期压迫会导致眼轴的增长，常人的眼轴为24mm左右，当眼轴长度增长1mm，眼屈光系统可带来约-3.00D的近视度数的增长），左眼也可能控制在中度近视范畴内。检查其融合功能、双眼影像大小，均正常。没有任何配镜方法的问题。因其主诉：镜片厚度不对称，感觉不美观。给出处理方法：两镜片选择不同折射率，右眼选择1.553，左眼选择1.67，来缩短双眼镜片的厚度差别；均选用非球，以减少影像相差的目的。还可以选择配戴隐形眼镜，隐形眼镜戴在角膜表面，其物象大小接近于正视眼，并且在眼球转动时不棱镜效应，配戴更舒适。  

总结：不同折射率的镜片建议专门使用定制片，防止镜片膜层的减反射残留色带来的不适感。如果顾客比较年轻，体制很好，适应能力较强，可以事先告诉他使用不专门定制的镜片，需要适应一段时间。